Почему даже взрослым важно привиться от рака шейки матки, объяснила гинеколог

Чем опасен вирус

Ученым известно около 200 видов вируса папилломы человека. Многие из них не опасны для жизни, но некоторые могут вызвать рак. В этом смысле, пожалуй, больше всего на слуху рак шейки матки. Однако онкогенные штаммы вируса могут также спровоцировать рак ануса, гортани, горла, корня языка, прямой кишки, а также вульвы и влагалища у женщин и головки полового члена, крайней плоти и уздечки у мужчин.

Передается вирус преимущественно при половом контакте. Причем большинство инфицируются ВПЧ со старта половой жизни, а в Беларуси он в районе 15–17 лет.

Как проверить, есть ли в организме ВПЧ

Наличие ВПЧ в организме определяют с помощью специального анализа: у женщин берут соскоб из шейки матки, у мужчин – из уретры. Однако в случае с женщинами анализ более информативный.

«Чтобы максимально точно диагностировать ВПЧ у мужчины, нужно несколько раз хорошо прокрутить цитощетку по всей длине уретры. А это очень больно! – объясняет врач. – Плюс у мужчин анатомически немного другие стыки эпителия, чем у женщин, поэтому ВПЧ у них развивается медленнее и реже приводит к раку. В итоге основная диагностика вируса направлена на женщин».

Самые частые онкогенные штаммы ВПЧ, которые в своей практике встречала доктор, – 16, 18 и 33-й. Большинство случаев рака шейки матки в мире как раз и приходятся на 16-й и 18-й тип.

Излечим ли ВПЧ

ВПЧ неизлечим, но молодой организм может его побороть сам. Однако, если на прием к гинекологу пришла 30-летняя женщина и у нее нашли онкогенные штаммы, надеяться на это уже сложно. Ей делают кольпоскопию и осматривают с помощью специального оптического прибора, берут биопсию и ждут результатов гистологии. По итогам анализа врач предложит дальнейшую тактику действий.

«Был случай, когда пациентка лет пять ходила с онкогенными типами ВПЧ – и не было никакой динамики. А это значит, что мы, медики, могли что-то недосмотреть. Ведь от момента заражения вирусом до легкой степени предрака, как правило, проходит около трех лет. После всех дополнительных исследований и манипуляций оказалось, что у нее уже тяжелая степень болезни. Поэтому тактика наблюдения и лечения пациенток всегда индивидуальная, но, конечно, с соблюдением всех алгоритмов», – отмечает Мария Афанасьева.

Почему взрослые тоже могут привиться

Многие пациентки, у которых находят ВПЧ, удивляются: они же предохранялись во время полового акта, как могли заразиться? Однако презерватив не дает стопроцентной защиты от ВПЧ. При этом даже если у вас один-единственный партнер в жизни, нельзя исключить, что вы у него – не единственная.

Самая эффективная профилактика вируса – вакцинация. Ее применяют примерно в 140 странах мира, причем во многих бесплатно прививают не только девочек, но и мальчиков. И как показывает опыт других стран, прививка помогла снизить уровень заболеваемости раком шейки матки в разы. С прошлого года в Беларуси девочки в 11 лет также могут получить такую вакцину за счет средств из бюджета. Считается, что эффективнее всего привиться до полового дебюта.

То, что программа бесплатной вакцинации рассчитана на подростков, не значит, что другие не могут привиться самостоятельно за свой счет. Женщинам это целесообразно сделать до 45 лет, а мужчинам – до 25.

«Конечно, можно привиться и в более старшем возрасте, если у человека активная интимная жизнь. В плане возрастного диапазона производители вакцин исходят из того, что у мужчин крепче местный иммунитет. А женщины после 45 лет более сознательно подходят к выбору партнера и менее склонны к случайным половым актам», – говорит гинеколог-эндокринолог.

Как прививаются и чем

От ВПЧ есть несколько вакцин. Девочек по госпрограмме прививают китайской «Цеколин», она защищает от самых агрессивных типов вируса – 16-го и 18-го.

Вакцинацию платно в зависимости от поставок предлагают «Гардасилом-4», или «Гардасилом-9», или «Цервариксом». Из этих прививок от наибольшего количества штаммов защищает «Гардасил-9», что следует из названия.

До 15 лет от ВПЧ прививают двукратно, людей старше – три раза. Через десять лет после курса вакцинации рекомендуется пройти ревакцинацию и сделать одну прививку.

Особых противопоказаний к инъекциям нет, главное, чтобы у человека не было симптомов простуды или повышенной температуры.

Если женщина решила привиться от ВПЧ в 25 лет и позже, предварительно ей нужно посетить гинеколога и сдать анализ на наличие ВПЧ и жидкостную цитологию, чтобы исключить злокачественные изменения.

Побочные реакции от прививки могут быть такие же, как и от любой другой вакцины. Чаще всего это покраснение в месте укола, головокружение, подъем температуры, а если иммунитет совсем низкий, то на теле могут появиться папилломы. Они не опасны для здоровья и при желании их можно удалить у врача.

Почему все равно надо проходить чекапы

Несмотря на то что женщина привита от ВПЧ, чекапы лучше не пропускать.

«Степень защиты от рака шейки матки после прививки очень высокая – 99%. Но этот 1%... – рассуждает Мария Афанасьева. – Поэтому все равно нужно контролировать состояние здоровья».

Ежегодный чекап у гинеколога включает УЗИ органов малого таза и молочной железы, осмотр на кресле и мазки. Если у пациентки хорошая жидкостная цитология и нет ВПЧ, эти анализы она может повторить через три года.

Регулярный осмотр помогает выявить рак на начальной стадии, когда он хорошо поддается лечению, а после всех манипуляций женщина может беременеть и рожать.

Ранее Times.by поговорил с врачом о предлагаемой вакцине и опасениях родителей по поводу вакцинации 11-летних девочек.