Что норма, а что нет у ребенка на первом году жизни, рассказала педиатр Надежда Дубатовка

Вес, рост и стул: где искать норму

В первый год жизни родители чаще всего беспокоятся о весе малыша, его коже, уровне гемоглобина и стуле, но, как правило, реальных поводов для волнений нет.

Если говорить о весе, важна не отдельная цифра, а динамика. Для этого существуют перцентильные таблицы и графики. Родители могут скачать специальные приложения и каждый месяц отмечать, сколько весит ребенок.

Дефициты роста в первый год редко проявляются – их можно заметить уже после трех лет. До года малыш растет в среднем на один-два сантиметра в месяц.

Еще один момент, который обычно беспокоит родителей, – детский стул.

«Стул вообще сильно впечатляет молодых родителей, ведь он совсем не похож на стул взрослого человека. Они постоянно что-то в нем ищут и переживают за цвет, запах и консистенцию. Правда в том, что ребенок должен испражняться, а интервалы нормы здесь очень широкие. До одного года он может ходить в туалет как один раз в семь дней, так и семь раз в день – и все это нормально. Лишь бы малыш хорошо набирал вес и прекрасно себя чувствовал», – рассказывает педиатр.

Но есть случаи, когда тревога оправданна: белый, красный, черный стул или с прожилками крови.

«Черный стул может быть и в норме, если ребенок получает препараты железа. Но если вы обнаружили у малыша черный стул и при этом вас смущает его поведение – нужно срочно показаться врачу», – говорит Надежда Дубатовка.

Кожа ребенка на первом году жизни неожиданно может стать сухой, на ней могут появиться высыпания, а на голове – себорейные корочки. Повода для паники здесь нет, но обратиться к доктору тоже нужно, чтобы выяснить причину и подобрать уход за кожей.

Не редкость у малышей и физиологическая анемия: в анализе крови снижен уровень гемоглобина, но другие эритроцитарные показатели в норме. Нижняя граница нормы гемоглобина у детей 2–5 месяцев не такая, как у взрослых, и может достигать в норме 92 г/л.

Сколько нужно спать и можно ли ехать на море

До трех месяцев ребенок спит очень хаотично: его нужно учить засыпать, а сон у малыша поверхностный. Режим появляется ближе к трем месяцам. К году дети спят три раза в сутки: дважды днем и полноценно ночью. К полутора годам один короткий дневной сон уходит.

По поводу поездки на море с ребенком до года Надежда Дубатовка настроена оптимистично: дети до года спокойно переносят перелеты, а на отдыхе всегда держатся мамы в отличие от опасных тоддлеров, которые так и норовят постоянно куда-нибудь убежать. Тоддлерами называют детей в возрасте от одного года до трех лет, которые активно познают мир.

Чему должен научиться ребенок в первый год жизни

Среди физических навыков, которыми ребенку важно овладеть на первом году жизни, – держать голову, опираясь на предплечья, освоить перевороты со спины на живот, вставать на четвереньки, ползти, подниматься у опоры и идти. Считается нормой, если малыш начал ходить до полутора лет.

Ребенка до года нельзя резко перемещать в пространстве, крутить, как акробата, и оставлять одного на какой-либо возвышенности – он может упасть. Особенно это касается трехмесячных детей: это самый частый возраст «парашютистов».

«Большая часть малышей в три месяца начинают потихоньку переворачиваться и, к сожалению, падают с каких-нибудь поверхностей», – объясняет педиатр.

Детей нежелательно усаживать, пока они не сядут самостоятельно: есть риск, что кости могут сформироваться неправильно.

Малышам также нельзя давать батарейки, мелкие, острые и круглые предметы – виноградинки и попкорн, которые могут закупорить дыхательные пути.

Опасно ли приглашать гостей

Часто родители стараются изолировать ребенка от лишних контактов, чтобы он не подхватил инфекцию. Но педиатр напоминает: мы не растим стерильного человека.

Важно, что гости с герпесом опасны не меньше гостей с острыми респираторными инфекциями. Вирус герпеса у ребенка до года может вызвать тяжелое воспаление головного мозга – герпетический энцефалит.

От чего важно привиться в первый год жизни

В течение первого года жизни ребенку важно сделать прививки. Еще в роддоме ему введут вакцины от гепатита В и туберкулеза. В возрасте двух месяцев привьют от коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции и полиомиелита, а также сделают ревакцинацию от гепатита В.

Еще одна важная прививка, которую уже два года делают детям в Беларуси бесплатно, – от пневмококковой инфекции.

«Это был очень важный шаг для страны – включить вакцинацию от пневмококковой инфекции в Национальный календарь профилактических прививок. И мы уже видим эффект: привитые дети реже болеют пневмониями и отитами», – говорит педиатр.

В год малышу бесплатно введут вакцины от кори, краснухи и паротита.

Помимо этого, ребенка можно привить от менингококковой инфекции, гриппа (с шести месяцев) и ротавирусной инфекции (трехкратно в возрасте с шести до 32 недель). Эти прививки платные.

«Маленькие дети тяжело болеют гриппом, поэтому их важно прививать, – говорит Надежда Дубатовка. – Ротавирус же может закончиться госпитализацией, а в больнице будут ставить капельницы, так как других вариантов лечения нет, и восполнять водно-солевой баланс».

Как правило, большинство детей переносят прививки легко. Это нормально, если после вакцинации повышается температура тела или ребенок какое-то время капризничает. Ненормальная реакция на вакцинацию – судороги, потеря сознания, аллергия, анафилактический шок. Это происходит крайне редко и обычно сразу после инъекции, поэтому после прививки важно минут 30 посидеть около процедурного кабинета.

К каким врачам обязательно сходить

Каждый месяц в первый год жизни ребенка показывают педиатру. Это важно, чтобы понимать динамику развития малыша.

«Глаз педиатра наметан на проблемы. Мы часто смотрим здоровых детей просто потому, что пришло время оценить, что поменялось. И именно это динамическое наблюдение намного важнее, чем какой-то точечный осмотр, вырванный из контекста», – говорит Надежда Дубатовка.

Врач отмечает, что часто родители приходят с каким-то определенным вопросом, стараясь не рассказывать про другие проблемы малыша. Однако изолированно оценивать только состояние кожи, или дыхание, или стул некорректно. Именно поэтому педиатры задают много вопросов, чтобы проанализировать ситуацию комплексно.

Согласно постановлению Минздрава №174 «О диспансеризации детского населения», малыша в течение первого года жизни разово или чаще в случае необходимости осмотрят невролог, оториноларинголог, офтальмолог, хирург или хирург-ортопед, анализы достаточно сдать один раз. Однако в случае каких-то вопросов и симптомов, подозрений на проблемы педиатр назначит дополнительные исследования.

Первый год жизни – это не экзамен на идеальность. Это время динамического наблюдения, разумной осторожности и спокойствия. Если есть сомнения, лучше лишний раз показать ребенка узкому специалисту, но, по мнению Надежды Дмитриевны, не стоит искать проблему там, где ее нет.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.